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女子被撞斷頸椎!煙臺山醫院骨科機器人成功救治

來源:膠東在線  2019-04-12 10:49:49
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女子被撞斷頸椎!煙臺山醫院骨科機器人成功救治

  膠東在線4月12日訊(記者 賈楚航 通訊員 葉杏 劉培盛)近日,煙臺山醫院脊柱外科收治一位重癥高位頸椎骨折患者。50歲的張女士上班途中遭急駛車輛撞擊,當場昏迷。被立即轉到煙臺山醫院,檢查發現患者重度高位頸椎骨折、多發肋骨骨折、右足骨折等,命懸一線。脊柱外科團隊面對高風險、高難度的“Hangman骨折”,在機器人輔助導航下為患者順利實施頸2椎弓根螺釘、頸3側塊螺釘內固定取髂骨植骨融合術。此次機器人成功應用于復雜上頸椎手術,在全國實屬罕見,達國內領先水平。

  來院時,患者頸椎及右側身體受傷嚴重,右眼及外耳道出血,胸腔出血,多發肋骨骨折,右足骨折,血壓80/50mmHg,意識淡漠,呼吸費力,處于休克狀態,病情危在旦夕。煙臺山醫院脊柱外科杜偉副主任醫師、王靜杰、劉培盛醫療團隊沉著應對,“先保命”,立即補液、止血治療抗休克,病情穩定后給予患者顱骨牽引穩定頸椎骨折,避免神經繼發性損害。請胸外科處置胸腔積血及肺不張。并準備迎接高難度、高風險挑戰——高位頸椎骨折手術。

  經頸椎MR及CT,確定張女士骨折位于第二頸椎,第二頸椎位于頸椎的上部,后方即為掌控呼吸心跳的生命中樞神經,且椎體體積小,放置固定螺釘難度大,發生重要神經血管損傷風險極高。臨床上稱之為“Hangman骨折”。該患者屬于Hangman骨折中嚴重不穩定的類型。以往該類骨折患者多只能采取保守治療,需行顱骨牽引兩到三月,臥床治療周期長,且由于無法通過手術精確復位固定骨折,遠期療效差且并發癥幾率高。細致的術前病例討論是煙臺山醫院脊柱外科多年的傳統,經全科討論決定采用中國自主研發的第三代“天璣”骨科機器人對該例病人實施手術。煙臺山醫院脊柱科從2016年始引入天璣機器人導航系統,并逐步將該技術應用于上頸椎骨折的手術治療。

  手術中,杜偉和王靜杰、劉培盛團隊,首先根據患者第二頸椎骨折塊走形方向行顱骨牽引復位。術中采用國際最先進的術中CT掃描對骨折部位進行圖像采集,并將圖像信息即時傳輸到天璣機器人導航系統,經系統精準測算,在第二頸椎兩側纖細的椎弓根(直徑約5毫米)規劃出最佳螺釘通道;之后由天璣系統指揮,由機器人手臂指引,精確的沿系統規劃路線在骨折椎體植入兩枚直徑4毫米的螺釘,使骨折塊牢固固定。完美做到了既不損傷脊髓椎動脈、椎旁靜脈竇,又恰到好處的將細小的骨折塊連接。之前此類常規手術至少需時間3小時,出血500ml以上,但在機器人輔助精準導航下,張女士整個手術時間1.5小時,出血不到50ml。更重要的是傷口小,損傷大大減輕,術后患者第2天在頸圍領保護下下地活動,無明顯不適,大大加快了康復進程。

  2016年,煙臺山醫院脊柱外科率先開展省內脊柱機器人手術,目前已完成近200例,涵蓋涉及頸椎、胸椎、腰椎、骶椎及骨盆的復雜手術。實現了復雜手術微創化、精準化,讓患者不出煙臺即可接受最頂尖的手術治療。此次機器人應用于復雜上頸椎手術,并獲得圓滿成功,在全國實屬罕見,是煙臺山醫院骨科機器人應用于上頸椎手術的巨大突破。煙臺山醫院脊柱外科經數十年發展,幾代人耕耘,已經成長為一支醫術精湛,實力強勁,充滿活力與自信的力量,其技術水平已躋身國內前列。

[ 責任編輯: 王大鵬 ]
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